Revista Todo
amanoEn estado de reposo, las cuerdas vocales, que son las grandes responsables de que podamos emitir diferentes sonidos junto con otros órganos complementarios, suelen formar una abertura en forma de V que permite que el aire pase libremente a través de la tráquea. Las cuerdas se abren al pasar el aire hacia los pulmones (inspiración) y se cierran durante la deglución (comer) y al hablar.

Los nódulos, pólipos o granulomas en las cuerdas vocales son formaciones benignas en las cuerdas vocales que pueden causar habitualmente ronquera o una voz susurrada.

Estas formaciones pueden tener distintas causas: tener una tendencia a gritar o a hablar en un tono sobre elevado, tener reflujos gastroesofágicos, inhalar sustancias irritantes, haber tenido una intubación endotraqueal…

Los síntomas habituales consisten en ronquera crónica y voz entrecortada que se desarrollan en un periodo de no más allá de días o semanas.

Los pólipos y granulomas suelen ser más grandes y frecuentes en adultos, sobre todo en personas con oficios en los que deben hacer un excesivo uso de su voz en contextos en los que deben forzarla a niveles no recomendados como profesores, operadores, camareros, presentadores de actos, etc.

Mientras que los pólipos afectan a una cuerda vocal, los nódulos suelen afectar a ambas.

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Para muchos padres hay determinados hábitos tan naturales para sus hijos como tomar el biberón, dormirse con el chupete, tomar el pecho hasta edades avanzadas porque le relaja más al niño o chuparse el dedo. Pero lo cierto es que este tipo de hábitos tiene consecuencias no tan positivas para el desarrollo del lenguaje. Y es que la permanencia de estos hábitos que infantilizan en cierto exceso a los hijos, pueden crear malformaciones en las estructuras orales de los niños que conlleven a una modificación en la cavidad bucal bien en las estructuras dentales, maxilares o del paladar y por consiguiente alteraciones en los puntos de articulación.

Cuando se modifican las estructuras, los puntos articulatorios también se ven modificados por lo que se vuelve más dificultoso poder tener una buena y entendible dicción al hablar. Pero no sólo modifica la articulación, también altera la conducta del niño volviéndolo más infantil, con una relación mucho más apegada a ese objeto o hábito que no hace más que disminuir los estímulos y oportunidades de poder hablar, de poder equivocarse e ir perfeccionando sus palabras.

Este hecho se da en bastantes niños, y pasa desapercibido porque son conductas muy generalizadas y asociadas a los niños, pero debemos tener en cuenta que el uso del chupete por ejemplo, no debe excederse más allá de los 2 años de edad, así como el uso de biberón. El hábito de chuparse el dedo por el contrario, debería erradicarse cuando antes.

Se aprecian en estos niños alteraciones como hipotonicidad muscular, paladar hendido, paladar ojival o mordidas dentales abiertas. Esto se relaciona bastante con otros aspectos que alteran un correcto lenguaje como la respiración bucal o el exceso de babeo.

Pero a parte de estos aspectos, existen otras conductas que retrasan también el lenguaje como la falta de estimulación por parte del entorno del niño, ambientes estresantes y de poco apego o un lenguaje de la gente que rodea al niño que sea poco claro y preciso con un ritmo acelerado que dificulta que el niño obtenga un patrón de referencia adecuado para el aprendizaje.

Algo que todos nosotros debemos de tener en cuenta es que somos el espejo de los niños, de lo que oyen aprenden y debemos aportar un modelo correcto de habla, con un ritmo, tono y gesticulación apta para que sea más fácil de imitar.
amanoLa malaoclusión dental se refiere al mal alineamiento de los dientes tanto de la parte superior, como de la inferior o del anclaje entre ambas partes. Cuando se presenta una maloclusión bastante pronunciada (porque por lo general en mayor o menor medida casi todas las personas tenemos maloclusión dental), debemos de plantearnos un probable tratamiento de ortodoncia para corregirlo. Así evitaremos posibles pérdidas de piezas dentarias por presiones continuas, deglución atípica o lo que nos interesa, evitaremos un habla incorrecta debido a este problema.

Existen distintos tipos de maloclusiones en base a la deformidad dentaria o maxilar, pero en todas ellas el trabajo de reeducación del logopeda es importante porque interviene en áreas muy básicas: succión, masticación, deglución y articulación.

Casi siempre se ve afectado aunque en distinto grado el habla, ya que algunas de las estructuras resonadoras de la voz (dientes, maxilares, paladar, mejillas…) están obstaculizando por así decirlo una correcta resonancia y altera la calidad e inteligibilidad de nuestro habla.

Cuando existen alteraciones de habla y de la articulación, es frecuente que la pronunciación de los fonemas, (s, ch, y ) (t, d) (l, n) (p, b, m) se encuentren afectados, por lo tanto debemos trabajar las dislalias que por estas causas y paralelamente se desarrollan.

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amanoDesde prácticamente siempre la logopedia ha sido una disciplina poco conocida, o al menos no tanto como debiera. Muchos han confundido nuestra especialidad con otras siendo ya clásica la confusión con los podólogos o con pedagogos entre otros casos. No había muchas expectativas laborales pero afortunadamente todo eso está cambiando y tanto en los medios como entre nosotros se oye más eso de “voy al logopeda”.

Hasta ahora, se ha solapado bastante nuestra labor con otros compañeros como psicoterapeutas, maestros de audición y lenguaje, psicólogos,…No estaba bien definido nuestro campo de actuación y teníamos muy limitadas nuestras intervenciones y puestos de trabajo.

Es cierto que en los últimos tiempos se está haciendo una labor de promoción de la logopedia muy gratificante, ya que esto define nuestra especialidad y permite una mejora en la calidad y atención a usuarios, pero sigue siendo necesario ampliar más nuestra labor. Nuestra presencia es necesaria en hospitales, centros de mayores, colegios, centros educativos y sanitarios tanto privados como públicos, gabinetes multidisciplinares e incluso a domicilio en determinados casos.

El logopeda trabaja con población de cualquier edad, desde el nacimiento hasta la ancianidad, evalúa, diagnostica e interviene en procesos deglutorios, respiratorios y por supuesto comunicativos. Se encarga con terapias multidisciplinares en apostar por una mejora en la calidad de vida y un trabajo que aborda múltiples áreas para hacerlo más completo. Para el colectivo de logopedas es imprescindible tener una lucha conjunta que nos una aun más en la necesidad de que nuestra especialidad se reconozca en todos los centros mencionados anteriormente. La población necesita logopedas colegiados, que frenen el intrusismo laboral, y especializados, trabajando no sólo en consultas privadas, ya que la mayoría del sector lanza su trabajo a través del trabajo autónomo en centros privados.

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amanoLa disfagia es un trastorno que se corresponde en resumidas cuentas con un cuadro de síntomas que se basan en la dificultad o imposibilidad para tragar alimentos o incluso la propia saliva.

Nuevamente, estamos ante un trastorno en el que la figura del logopeda es muy importante. La reeducación alimenticia y del acto deglutorio es la base de nuestro tratamiento.

Los signos y síntomas que suelen estar asociados con disfagia son: dolor o imposibilidad de tragar, sensación de restos de comida en la garganta o en el pecho, babeos, ronquera, regurgitación hacia la garganta, ardores de estómago frecuentes, pérdida de peso, tos o asfixia al tragar; se pueden dar todos o combinación de varios.

La disfagia puede tener múltiples causas:

Enfermedades de la cavidad bucal.
Enfermedades del esófago o faringe, tumores en esófago, faringitis.
Enfermedades neurológicas o ictus.
Infecciones.
Enfermedades neurodegenerativas (esclerosis múltiple, Parkinson).
Hernia diafragmática (hernia de hiato).
Aspiración de cuerpos extraños.
Demencias.
Causas psíquicas como, por ejemplo, una aerofagia o el cuadro denominado clásicamente “globo histérico”, en el que los afectados tienen la sensación de tener un “nudo en la garganta”.

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